拼音：ji

症状： [诊断] 一、病史 有导致发病的因素如严重挤压伤、大出血、感染、流行性出血热、脱水、中毒、急性血管内溶血(误输异型血)、急性肾乳头坏死、肾盂积液，特别是有休克病史。 二、症状 尿量改变，发病后出现少尿(24小时尿量小于400毫升)或无尿(24小时尿量小于50毫升)。 三、辅助检查 尿比重低而固定，尿／血渗透压降低，尿钠增高，尿／血肌酐浓度比值降低。诊断不明时可行液体补充试验。 四、分型 (一)少尿无尿型 如完全无尿应有诱因，除外肾前性或肾后性梗阻因素，且有血尿素氮及血肌酐增高。 (二)非少尿型 有发病因素，但24小时尿量大于600毫升，症状有恶心、呕吐、血压升高、心律失常、代谢性酸中毒，血肌酐、血尿素氮日益升高，肾小管浓缩功能下降。 五、分期 根据病程可分为少尿无尿期、多尿期和康复期。当24小时尿量在600毫升以上即为多尿期。

治疗： [治疗] 一、少尿无尿期 可分非透析疗法和透析疗法两种。 (一)病因治疗 积极治疗原发病。 (二)严格掌握人液量 每日人液量以400毫升为基数，加前一日的排出量，遵守"量出为人，宁少勿多"的原则。静滴速度要慢，如发现血容量不足，应在中心静脉压的指导下补充液体。 (三)饮食 原则是高热量、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质、无钾饮食。禁烟、酒等刺激性物质。每日总热量应在6．6-8．7MJ，以碳水化合物为主，蛋白质应限制在80克以下。 (四)药物治疗 1．预防和控制感染处理感染病灶。无尿患者不必保留导尿管以减少感染。应选用青霉素类、红霉素、白霉素、菌必治等无肾毒性抗生素。 2．纠正酸中毒用5％碳酸氢钠100-200毫升，静滴。再根据C02结合力酌情补给。 3．处理高钾血症血清钾高于5．5mmoL／L以上为高钾血症。用25％-50％葡萄糖液中加胰岛素静滴，以3-5克糖加1U胰岛素的比例应用。或用5％碳酸氢钠100-200毫升或10％葡萄糖酸钙40-610毫升静滴。或钠型阳离子交换树脂每次15-20克，每日3次，口服或高位保留灌肠。 4．纠正低纳血症如血清钠低于120mmoL／L，可用3-5％氯化钠100-150毫升，静滴，然后根据血清钠化验结果再给予补充。 5．纠正低钙血症如患者有手足抽搐症，可用10％葡萄糖酸钙10-20毫升，静注。根据病情可反复应用。口服4％氢氧化铝凝胶15-20毫升，每日3次。 6．利尿剂应用速尿效果最好，每日100-1000毫克，分次静注。其他利尿剂均可使用。 7、导泄排水法20％甘露醇125-250毫升，或50％甘油盐水60-810毫升，口服，每日1次。 8．改善肾脏微循环10％葡萄糖300-500毫升中加入罂粟碱60毫克，或苄胺唑啉20毫克，或"654-2"60毫克，或多巴胺20-40毫克，静滴。 (五)物理治疗 肾区透热、肾区超短波治疗。 (六)透析疗法 血液透析和腹膜透析是使患者度过少尿无尿期的最好的治疗方法，详见透析疗法一节。 二、多尿期 (一)补充适量液体 防止发生脱水现象，但以补充排出量的1／3~2／3为宜。 (二)补充丢失的电解质 尤其是钾、钠的丢失。能进食者尽量口服为宜，有条件时最好经常化验血钾、钠、氯，若缺失严重应静脉内补充。 (三)增加营养 患者常有贫血、低蛋白血症及维生素缺乏，应进高蛋白、高维生素饮食贫血严重者可输新鲜血。 (四)控制感染 患者身体虚弱，抵抗力低，极易继发感染，应积极防治。 (五)激素的使用 多尿期后期部分患者24小时尿量可达10升以上，可用醋酸去氧皮质酮1～2毫克，肌注，每日2次；或抗利尿激素5-1OU，肌注或静注，每日1～2次。但有高血压、冠心病者慎用。 三、康复期 自发病至康复期平均需五周左右，但肾功能尚未健全，其浓缩功能和清除功能常需经过1年后才能恢复正常。在此阶段，病人体质虚弱，营养失调，全身肌肉萎缩，需加强营养，注意休息，适当锻炼，以促进身体早日恢复健康。

相关信息： [预后] 预后与原发病性质、患者年龄、原有慢性疾患、肾功能损害的严重程度、早期诊断和早期治疗、透析与否、有无多脏器功能衰竭和并发症等因素有关。目前，随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展，直接死于肾功能衰竭本身的病例显著减少，而主要死于原发病和并发症，尤其是多脏器功能衰竭。据统计，内科病因和产科病因者死亡率明显下降，但严重创伤、大面积烧伤、大手术等外科病因和败血症所致的死亡率仍高达50％以上，其中很大一部分合并多脏器功能衰竭。急性肾小管坏死发展为慢性肾功能不全者不足5％，主要见于严重的原发病、原有慢性肾脏疾病、高龄和诊断治疗不及时者。 [预防] 积极治疗原发病，如及时纠正血容量不足、肾血流量不足、缺氧和控制感染等，彻底清除创伤坏死组织，并密切观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，合理使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂，老年人、原有肾脏疾患、糖尿病患者等施行静脉尿路X线造影检查，特别是应用大剂量造影剂尤应慎重。

急性肾功能衰竭是由多种病因引起的急性、严重的肾实质损害。

表现以少尿或无尿(也有非少尿型)、代谢紊乱、高钾血症、酸中毒和急性尿毒症为特征。

[病因] 可分为肾前性、肾性、肾后性急性肾功能衰竭三类。

一、肾前性 血容量不足如呕吐、腹泻、烧伤、出汗、利尿、糖尿病、失盐性肾病、出血或腹膜炎等。

心排血量减少如严重心力衰竭，心肌瓣膜疾患，心包填塞，严重心律失常，应用降压......更多

拼音：man

症状： [诊断] 慢性肾功能衰竭经历较长的时间，在不同的阶段，有不同的表现。可分为以下四期： 一、肾功能不全代偿期 有慢性肾脏病史。肾功能已受损害，内生肌酐清除率每分钟50-810毫升，血清肌酐133-1771μmol／升，血尿素氮小于9mmol／升，除有原发疾病表现外，无其他症状。 二、氮质血症期 也称肾功能不全失代偿期。肾功能已明显受损，内生肌酐清除率每分钟20-25毫升，血清肌酐178-4421xmol／升，血尿素氮大于9mmol／升，CO2结合力正常。患者仅有轻度的食欲不振、头痛、乏力等症状，无酸中毒表现。 三、尿毒症期 (一)肾功能检查 肾功能严重受损，内生肌酐清除率每分钟10-25毫升，血清肌酐443～7071xmol／升，血尿素氮大于20mmol／升，CO2结合力降低，其他各项肾功能检查均明显减退。 (二)症状 患者出现严重的全身症状如恶心、呕吐、乏力、出血倾向、心慌、气短、酸中毒的深大呼吸、高血压、头痛、头晕、心包炎、嗜睡或失眠、烦躁、抽搐、昏迷等表现。 (三)其他检查 血常规有不同程度的贫血，血小板减少，凝血时间、凝血酶原时间延长。尿常规，尿比重低而固定在1．010~1．014之间，尿渗透压降低，有不同程度的蛋白尿、为数不等的上皮细胞、红、白细胞及管型。生化检查，血浆蛋白低，血钙偏低，血磷增高，血钾、血钠血镁等随病情而有不同变化。放射性核素肾图。肾扫描可出现肾功能严重受损图形。肾超声、肾CT可确定肾脏的位置、大小及肾盂有无积液、结石、肿瘤等。 四、肾衰终未期 内生肌酐清除率小于每分钟10毫升，血清肌酐大于7071μmol／升。症状均比尿毒症期严重。

治疗： [治疗] 一、病因和诱因疗法 慢性肾孟肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤，狼疮性肾炎等都需要坚持长期彻底治疗。使病情恶化的诱发因素有严重高血压，严重感染，肾毒性药物损害，各种原因引起的休克、脱水，高钙血症、高凝或高粘血症，充血性心力衰竭等均应予以治疗。 二、一般治疗 (一)营养疗法 高热量，每日热量由碳水化合物和脂肪提供，给予0．15A11／千克。补充多种维生素和微量元素铁、锌。低蛋白，每日o．5克／千克，低磷饮食加必需氨基酸或酮酸，每日0．1～0．2克／千克，口服为主。不饱和脂肪酸以亚麻酸或20碳五烯酸、22碳六烯酸为宜。如有浮肿、高血压者给予低盐饮食。 (二)纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 (三)低钙高磷 低磷饮食。碳酸钙每次1-2克，每日3次。葡萄糖酸钙每次1~2克，每日3次，口服或静注。可配合用活性维生素D罗钙全，每日0．25～0．5微克，口服或静注。 (四)贫血 多次少量输用新鲜血。红细胞生成素每次2千-3千U，每周2-3次，皮下注射或静注。同时补充铁剂和叶酸，如配合透析治疗效果更好。 三、药物治疗 2-3％甘露醇每日500-2000毫升，口服；或大黄制剂口服或保留灌肠。也可用氧化淀粉、爱喜特、巯甲丙脯酸、碱性药、大黄制剂、冬虫夏草制剂。可用苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮。改善肾脏微循环可用利尿合剂加罂粟碱、654-2、多巴胺、脉通、半坡喷淋、多巴胺或潘生丁等。 四、对症治疗 恶心、呕吐不能进食者给予氯丙甙、吗丁琳或复方氯丙嗪。高血压者用硫甲丙脯酸、硝苯啶、心得安或哌唑嗪。防治感染应用无肾毒性的抗生素。 五、透析治疗 血液透析、腹膜透析。 六、手术治疗 肾移植术。

相关信息： [预后] 本病预后极差。近年来经有效的药物治疗、透析治疗、肾移植术等方法已经大大延长了患者的生命。 [预防] 参见慢性肾功能衰竭相关内容。

慢性肾功能衰竭系多种原发或继发性肾脏病变持续进行性损害到达晚期的结果，是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现的症候群。

[病因] 各种慢性肾脏疾病导致肾功能进行性减退，最终均可引起慢性肾功能衰竭。

原发性肾脏病如肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，小管间质性肾病，遗传性肾炎，多囊肾等；

继发于全身疾病的肾脏病变如系统性红斑狼疮性肾病，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症，结节性......更多

拼音：bai

症状： [诊断] 一、症状 有的患者无症状，多数起病缓慢，常在应用药物数周或数月后发生，有头晕、疲乏无力、失眠多梦等症状。有的常反复感染如上呼吸道感染、痈、疖、中耳炎及泌尿道和胆道感染。 二、辅助检查 血常规、骨髓象、肾上腺素试验、强的松龙试验、白细胞凝集试验、植物血细胞凝集素刺激反应、体外骨髓培养、溶菌酶活力测定、四唑氮蓝还原试验等可助诊断。 三、特殊型 (一)周期性中性粒细胞减少症 粒细胞呈周期性减少，一般周期为19-20一天。症状持续3-10天，有虚弱、不适、头痛、发热，轻度感染如口腔炎、皮肤感染、颈部淋巴结肿大。白细胞计数在3．0X109／升，中性粒细胞仅占15％左右，骨髓象正常。 (二)慢性增生低下性中性粒细胞减少症 其特点是为反复感染，轻度-中度脾肿大。中性粒细胞常低于0．7X109／升。骨髓粒细胞增生极度低下。 (三)脾性中性粒细胞减少症 分两型。原发性者由脾脏本身病变引起，中性粒细胞明显减少，脾肿大，脾区疼痛，骨髓中性粒细胞增生。继发性者脾病变继发于其他疾病如肝硬化、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结核病等。

治疗： 易反复感染者用3％过氧化氢液与1％明矾液嗽口，防止口腔溃疡与齿龈炎。应查明白细胞减少症原因，及时停止有害理化因素刺激，停用有关药物。一旦发生感染应及早使用有效抗生素。原因不明、白细胞减少不显著、症状轻、病程较短、骨髓基本正常者随诊观察。可选用下列2-3种升白细胞药，如利血生每次20毫克，每日3次；或核苷酸每次100毫克，每日3次；或肌苷每次400-600毫克，每日3次；或彭祖饮口服液每次30毫升，每日2次。

相关信息： [预防] 在服用可能引起粒细胞减少的药物时应定期检查血象。若白细胞有下降趋势应停药观察，明显下降者应及时治疗。密切接触放射线、苯或其他有害物质的作业人员应定期进行血液检查，以便及时诊断和治疗。

白细胞减少症是指周围血白细胞总数成人低于4．0X10'／升，其中主要是中性粒细胞减少。

中性粒细胞绝对数在成人低于1．5X10'／升，称粒细胞减少症。

[病因] 参见白细胞减少部分。

拼音：guo

症状： [诊断] 一、发病 以儿童及青少年为多见，男性多于女性，春秋季发病居多。起病前1-3周有低热、上呼吸道感染及全身不适等前驱症状。多为自限性疾病，也有反复发作或累及肾脏经久不愈。 二、症状 主要表现为典型的皮肤紫癜及相应皮损。病程中反复出现紫癜，最多见于四肢及臀部，以下肢伸侧。关节附近为多，分批出现，对称分布，大小不等，新旧不一，高出皮面的斑丘疹样紫癜或呈渗出性红斑。可伴有芝麻疹、水肿、多形性红斑。溃疡或坏死。病程中可有腹痛或累及关节或肾脏。偶尔心脏、神经系统或呼吸道也受累及。 三、辅助检查 血小板计数、血小板功能和凝血时间均正常，毛细血管脆性试验阳性。 四、分型 (一)单纯型 为皮肤紫癜。 ． (二)关节型 紫癜出现前后有关节酸痛或肿胀，多见于膝、踝、手指等关节，可呈游走性，可有积液，愈后不留畸形。 (三)腹型 多见于儿童。常在紫癜出现后发生腹痛，呈发作性绞痛，可恶心、呕吐、便血。无肌紧张及反跳痛，可诱发肠套叠。 (四)肾型 可在紫癜出现前后发生，多见于儿童。有肉眼或镜下血尿、蛋白尿、管型，常有浮肿、血压升高等症状。可很快恢复或持续数月痊愈，但也有转为慢性肾炎，甚至很快发生肾功能衰竭者。可分成四种类型，即迁延型肾炎、肾病综合症、慢性肾小球肾炎、急进型肾炎。电镜检查肾小球系膜有免疫复合物沉着，经免疫荧光证明主要是IgA，少量为IgG及IgM。

治疗： [治疗] 一、一般治疗 消除致病因素，控制感染，驱除寄生虫，避免过敏性食物和药物等。 二、药物治疗 (一)抗组胺类药物， 常用的有苯海拉明、息斯敏、特非那丁、仙特敏或扑尔敏。还可配合应用10％葡萄糖酸钙静注。 (二)肾上腺皮质激素 常用强的松，每次10-20毫克，每日3次。重症者可用氢化可的松，每次100-200毫克，或地塞米松每次5-10毫克，静滴，每日1次，症状缓解后渐减量至停药。 (三)免疫抑制剂 适用于并发肾炎，病情迁延或对肾上腺皮质激素疗效不佳者。环磷酰胺每次100-200毫克，静滴，每日1次或隔日1次；有效后改为口服，每次50毫克，每日2次。硫唑嘌呤每次50毫克，每日3次，有效后改为维持量，每次25-50毫克，每日1次。 三、对症治疗 有消化道出血者可选用安络血。腹痛者可用山茛菪碱(654-2)。

相关信息： [预后] 本病无并发症者一般预后良好，累及肾脏者大多预后较差。

过敏性紫癜是一种血管变态反应出血性疾病。

皮肤和粘膜累及最多见，但也可发生于胃肠道、关节和肾脏。

[病因] 本病是人体对某些物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎性渗出性出血和水肿。

有过敏体质或有较肯定的过敏原引起。

感染包括细菌、病毒和寄生虫等，细菌以p溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见，此外还有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌等；

病毒如风疹、水痘、麻疹，流感等；

肠道寄生虫也......更多

拼音：mi

症状： [诊断] 一、分型 急性型，病情急剧、凶险，常有严重的出血和血压下降，甚至休克，可在短时间内即死亡。 亚急性型，病情较缓慢，可有静脉血栓及动脉栓塞的症 状。 慢性型，较少见，起病甚缓慢，出血不明显。以高凝状态为主，易被原发病的症状掩盖。 二、病史 存在易引起DIC的基础疾病。 三、症状 (一)多发性出血倾向 突然发生的多部位大量出血。最常见的是皮肤瘀斑及血肿，产科意外伴大量阴道出血，手术时伤口大量渗血不止，局部注射部位持续性的针孔渗血，严重的可有胃肠道出血。泌尿道等内脏出血。血液可完全不凝或凝成很小血块。暴发性紫癜的出血以两下肢及臀部为主，伴皮肤坏死及下肢坏疽。慢性DIC可表现反复发作的瘀斑或血肿。 (二)微循环衰竭或休克 多见于急性型，与出血量不成比例，血管扩张而发生休克。 (三)多发性激血管栓塞的症状 如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死早期出现肾、肺、脑等脏器功能不全的症状，其中以急性肾功能衰竭及急性呼吸功能衰竭最为常见。 (四)迅速发展的进行性贫血 为激血管病性溶血性贫血。 四、辅助检查 血小板减少，血浆纤维蛋白原含量降低，凝血酶凝固时间延长，鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性，或血浆纤维蛋白降解产物增高，优球蛋白溶解时间缩短。

治疗： [治疗] 一、原发病的治疗 治疗原发病是终止本病的根本措施，如积极控制感染，清除子宫内容物如死胎、胎盘，抗肿瘤治疗等。同时应控制对本病的不利因素，包括补充血容量，提高血压，防止休克，改善缺氧及纠正水、电解质紊乱等。输血时应预防输血反应。 二、药物治疗 (一)肝素 病因不能及时除去；已证明有DIC，准备手术除去病因时；准备应用纤溶抑制剂或补充凝血物；慢性和亚急性DIC者，均适于应用肝素。原有严重出血而发生DIC；新鲜手术创口未愈合，创面大出血不完全；DIC已发展到纤溶亢进阶段；有明显的肾功能不良；有造血功能障碍尤其是血小板减少、低纤维蛋白原时；DIC合并肝病，均为肝素应用的禁忌症。肝素首次剂量按0．5-1毫克／千克，静滴，每4-6小时1次，使凝血时间控制在20-30分钟为宜。也可首剂用量为50毫克静注，以后每24小时100-200毫克静滴，适用于慢性或亚急性DIC。 (二)抗血小板药物 潘生丁每日400-600毫克，分3次口服或静滴，适用于轻型DIC或可疑DIC。阿斯匹林每次0．3-0．6克，每日3次，与潘生丁合用有协同作用。低分子右旋糖酐每日500-1000毫升，静滴，适用于DIC早期。 (三)抗纤溶药物 当DIC处于后期，继发性纤溶成为出血的主要矛盾时，可应用抗纤溶药物。常用6-氨基己酸，每日10-20克；或抗血纤溶芳酸每日400-800毫克；或止血芸酸每日600-1000毫克；或抑肽酶每日8-10万U。均为静滴。 三、补充血小板及凝血因子 必要时可适当输新鲜血或 血浆，补充血小板和凝血因子。

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弥散性血管内凝血(DIC)是在许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理状态。

表现为出血、溶血、栓塞、休克、组织坏死及器官功能衰竭等。

[病因] 急性型见于各种感染如革兰阴性杆菌败血症，产科意外如胎盘早剥、羊水栓塞，外科大手术及输血反应等。

亚急性型见于死胎滞留、各种癌肿等。

慢性型见于系统性红斑狼疮、癌肿、巨大血管瘤及糖尿病等。

一、组织因子释放 见于胎盘早期剥离......更多

拼音：man

症状： [诊断] 一、症状 中年女性多见。甲状腺弥漫性中度肿大，质韧如橡皮感，表面光滑，可呈分叶状，常无压痛。 二、辅助检查 甲状腺激素测定、甲状腺摄碘131率，血清IgA、TMA，过氯酸钾排泌试验，血清免疫球蛋白浓度、血沉，甲状腺扫描、甲状腺组织活检有助于诊断。 三、分型 桥本甲状腺炎伴克Graves病有甲状腺功能亢进症表现；桥本甲状腺炎甲亢(假性甲亢)有一过性甲亢症候群，病情较桥本甲亢轻；突眼型伴有突眼，但无典型甲亢眼症，甲状腺功能多正常；纤维化型见于老年妇女，甲状腺无痛性中度肿大，呈结节状，甲状腺扫描为冷结节，伴有甲减表现，甲状腺片治疗后甲状腺缩小；少年型仅有甲状腺轻、中度肿大，甲状腺自身抗体阳性·376·率不高，对甲状腺片治疗有良好反应，过氯酸钾排泌试验阳性，甲状腺活检可确诊。

治疗： [治疗] 甲状腺片20-60毫克，每日3次；或左旋甲状腺素(LT)每日30-300微克。有甲减者宜从小剂量开始，用药2-4周后甲状腺可明显缩小。伴有甲亢者可短期给予小剂量抗甲状腺药物，一般不采取放射性碘或手术治疗。有假性甲亢症表现者可口服心得安10毫克，每日3次。如有严重疼痛或压迫症状者可以短期使用肾上腺皮质激素。伴局部压迫症状或疑有癌肿者可采用手术治疗，行甲状腺部分切除术，但不宜切除过多，以防出现术后甲状腺功能低下。

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慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，是常见的甲状腺自身免疫性疾病。

拼音：tang

症状： [诊断] 一、类型 (一)糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病(1DDM，或1型)；非胰岛素依赖 型糖尿病(NIDDM，或2型)，非肥胖或肥胖；营养不良相关糖尿病(MRDM，3型)；其他类型包括伴其他情况或综合症。 (二)糖耐量异常 非肥胖、肥胖、伴有其他情况或综合症。 (三)妊娠期糖尿病 二、症状 表现为烦渴、多饮、多尿、多食、疲乏、消瘦(即三多一少)等，严重时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。 三、诊断依据 根据家族史、病史及尿糖、血糖诊断。 (一)糖尿病 1．有糖尿病症状(三多一少或酮症酸中毒史)，一日中任何时间血糖大于11．1mmol／L可诊断。 2．有或无糖尿病症状，多次空腹血糖大于或等于7．8mmol／ L，或口服葡萄糖(75克)耐量试验(OGTT)两小时血糖大于或等 于11．1mmol／L。 3．无糖尿病症状，作OGTT，两小时血糖大于或等于11．1mmol／L，同时1小时血糖大于或等于11．1mmol／L，或重复1次OGTF，两小时血糖大于或等于11．1mmol／L，或另1次空腹血糖大于或等于7．8mmol／L，方可诊断。 (二)糖耐量异常 空腹血糖小于7．8mmol／L，OGTF两小时血糖大于7．8smmdh，但小于11．1mmol／L时可诊断。 (三)妊娠期糖尿病 可采用上述诊断标准。 四、并发症 急性并发症有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性并发症有感染、肺结核、动脉粥样硬化性心、脑血管疾病、肾病变、眼部病变、神经病变、皮肤病变等。

治疗： [治疗] 一、治疗原则 早期、长期治疗，纠正代谢紊乱，维持成年患者正常体重、良好的健康状况和劳动力，保障儿童患者正常生长发育，预防并发症。 ***药物治疗 (一)双胍类 适用于症状轻、肥胖的2型和某些病情稳定的1型糖尿病。二甲双胍(降糖片)每次250-500毫克，每日2-3次；或苯乙双胍(降糖灵)每次25毫克，每日2～3次。 (二)磺脲类 适于非肥胖的2型糖尿病。甲磺丁脲每日0．5-3克，分2～3次；或氯磺丙脲每日100-250毫克，1次；或优降糖每日2-20毫克，分1-2次；或美吡达每日5-40毫克，分2-3次；或达美康每日80-240毫克，分2-3次；或克糖利每日12-100毫克，分1-2次；或糖适平每日30-180毫克，分1～3次月艮用。 (三)胰岛素 1．适应症：1型糖尿病；2型糖尿病经饮食控制及口服降血糖药物治疗未能满意控制；糖尿病急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒，合并严重感染或消耗性疾病，并发进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症；妊娠、分娩、大手术前后；营养不良相关糖尿病(3型糖尿病)。 2．剂量和用法：治疗初期，估计需要正规胰岛素(R1)的剂量可参考如下事项。按病情估计用量，重型每日总量0．6-1．2ki／kg；中型20-4kj／kg；轻型不需胰岛素治疗。或根据空腹血糖估计体内血糖增高的克数，按每2克糖需1U计算需用RI的剂量，初剂先用计算量的1／3-1／2。估计RI用量(U)二([患者血糖(mmoL／升) 一正常血糖(5．6mmoL／升)X千克体重XO．6))÷2。 三餐前RI剂量的分配为，早餐前路多于全日量的1／3，中餐前略低于1／3，晚餐前为1／3。以后根据四段4次尿糖，或餐前半小时尿糖，或空腹及餐后两小时血糖值，每2-3日调节RI剂量1次，直至理想控制。 需长期胰岛素治疗者，用前述方法摸索出所需RI剂量后，按其2／3改为长效类如鱼精蛋白锌胰岛素(PZl)，每日早餐前皮下注射1次。如PZI用量超过30U则宜用RI加PZI(2：1)混合剂或中效制剂，每日餐前皮下注射1次。如总剂量大于40U及病情不稳定者，可早餐前用总量的2／3，晚餐前用1／3，皮下注射，以后用四段尿糖调整用量。

相关信息： ***一般治疗 学习和了解糖尿病知识，熟悉如何防治，主动配合各项治疗措施，掌握家庭监测血糖、尿糖和各种用药方法，了解药物反应及应急处理方法，定期与医生联系。适当运动有助于糖的利用，尤其对肥胖的2型糖尿病患者。 ***饮食治疗 是一项基础治疗措施，适用于所有类型的糖尿病患者。 (一)标准体重 据标准体重表或按公式计算标准体重(千克)：[身高(cm)-100)X0．9． (二)每日总热量 按标准体重计算每日总热量，成人休息状态为105-125KJ／kg；轻体力劳动者为125-146KJ／kg；中度体力劳动者为146-167KJ／kg；重体力劳动者为167KJ／kg以上；肥胖者应减少41．8KJ／kg左右，使体重减少至标准体重的±5％；儿童、孕妇、乳母及消瘦者应增加41．8KJ／kg。 (三)食物成分比例 碳水化合物(CHO)占总热量的55％-65％，相当于国人的主食300-400克。脂肪(F)占总量的20％-30％，相当于每日0．6-0．8克／千克。蛋白质(P)占总热量的15％-20％，相当于每日0．8-1克／千克，儿童、孕妇、乳母、消瘦或伴消耗性疾病者宜增到每日1．5-2克／千克。合并糖尿病肾病时，饮食原则是所供热能满足需要，所供蛋白质视病情而定，无氮质血症者按上述原则供给，有氮质血症者每日35-45克，尿毒症期每日蛋白质不超过30克，以乳、蛋、瘦肉等高质量蛋白质(必须氨基酸含量高)为好，主食用含蛋白质低的麦淀粉(含蛋白质0．4％-0．5％)代替日常食用的米、面(含蛋白质7％-10％，非必需氨基酸含量高)。 (四)饮食控制 根据食品成分，将上述每日所需热量分配换算为食谱。三餐中主食一般按1／5、2／5、2／5分配，不稳定型糖尿病宜少食多餐。提倡用较粗制米、面和杂粮，高纤维素食晶如麦皮、果胶、树胶、南瓜粉、玉米须等，可降低餐后高血糖。食用植物油。忌食单糖如蔗糖、蜜糖、糖果、甜糕点、冰激凌及软饮料等。不宜吃水果和干果如瓜子、花生、核桃、杏仁、苹果、桃、梨、橘、柿等。病情轻者可适当减少主食，进食含糖少的水果以分次小量为妥。少食用富含胆固醇的食品如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等。蛋白质食品至少1／3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的补充，提倡食用绿叶蔬菜。 ***体育锻炼 应根据年龄、性别、体力、病 情等进行有规律的合适运动。 [预防] 及早检出和有效控制糖尿 病及其并发症，不吸烟，少吃 盐，合理膳食，经常运动，防止肥胖。

糖尿病是指胰岛素分泌绝对或相对不足。

引起糖、蛋白、脂肪代谢异常，并继发水、电解质紊乱的一组内分泌代谢疾病。

患 病率随年龄而增高。

[病因] 原因不明。

1型糖尿病的发 病与遗传易感性、病毒感染、自 身免疫等有关、2型则有更强的 遗传易感性和环境因素影响。

拼音：di

症状： [诊断] 一、症状 有典型低血糖症状群。如血糖下降较快，多表现为心慌、出汗、饥饿感、软弱、手足颤抖、苍白、心动过速、血压轻度升高，并可发展为脑功能障碍。如血糖下降缓慢，初时有思维和语言迟钝、头晕、步态不稳。精神失常，以后可出现神志不清、幼稚动作、癫痫样抽搐、瘫痪、昏迷等。频繁发作低血糖可表现为痴呆、精神失常。空腹和运动促使低血糖症发作；发作时血糖小于2．8mmol／升；供糖后症状迅速缓解；以上三联症存在可确立低血糖症。 二、辅助检查 空腹血浆胰岛素、胰岛素释放指数增高，禁食试验、B型超声、CT、选择性肠系膜上动脉或腹腔动脉造影可助诊断。

治疗： [治疗] 发作时给50％葡萄糖50-100毫升，静注，严重者给予5％-10％葡萄糖静滴，直至能进食，必要时可加用氢化可的松和／或胰高血糖素1-2克，肌注。手术切除肿瘤，术中未能探查到肿瘤者可行胰腺次全切除。有手术禁忌证或手术未成功者给予氯苯甲噻二嗪每次100-200毫克，每日3次，加双氢克尿噻每次25毫克，每日2-3次，氯化钾每次1克，每日3次。苯妥英钠、心得安、氯丙、嗪糖皮质激素也可应用。癌瘤术后或已有转移者可用链脲霉素20~30毫克／千克静滴，每周1次，4-6次为一疗程。加用深部X线照射及5-氟脲嘧啶可提高疗效。

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胰岛素瘤又称胰岛p细胞瘤，分泌过多的胰岛素引起低血糖症。

[病因] 胰岛素瘤多为单个良性肿瘤，少数为腺癌，多发性肿瘤少见，部分患者为B细胞增生。

肿瘤多位于胰腺内，异位者少。

拼音：wei

症状： [诊断] 一、分类 有两种类型，经典型有典型的三联症，表现为鼻、副鼻窦炎、肺部浸润和坏死性肾小球炎。局限型病变局限于鼻、副鼻窦和肺部。 二、发病 半数以上为30-50岁男性。 三、症状 (一)鼻炎或鼻窦炎 有持久的鼻炎或鼻窦炎表现，鼻溢、流涕、鼻衄，鼻甲或鼻中膈表面有血流溃疡和肉芽肿。X线可见具窦粘膜增厚，严重者可有骨质破坏。 (二)肺部浸润 95％有呼吸道表现。表现为咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等。x线早期为非特异性学兼优间质浸润，继而有圆形阴影。 (三)肾脏损害 几乎见于所有患者，常在肺部病变出现之后，表现为局灶性坏死性肾小球炎，有蛋白尿、血尿、脓尿、管型尿，可导致肾功能不全，但肾性高血压少见。 (四)皮肤、粘膜损害 60％患者有皮肤和粘膜损害。前者表现为紫癜、水疤、血痕、结节、浸润性斑块和溃疡。后者表现为角膜结膜炎、坏死性肉芽肿性角膜炎、角膜巩膜溃疡、视网膜小动脉炎等。 (五)其他 约20％患者有神经系统病变如多发性神经炎、运动感觉神经障碍等。15％患者有心血管系统损害，表现为心肌炎、心包炎、心律失常等。消化系统病变以口腔、肠道粘膜溃疡为主。 四、辅助检查 组织学检查可确诊。

治疗： [治疗] 目前多采用皮质类固醇和烷化类免疫抑制剂治疗。开始先用较大剂量皮质类固醇激素，如强的松每日40-60毫克，当出现较明显的皮质类固醇副作用或对皮质类固醇治疗反应不敏感时减量，每日10-20毫克；并加用环磷酰胺，每次50毫克，每日2次；或硫唑嘌呤每次50克，每日2次。直至表现和病变完全消退达1年以上时才可渐减量或终止治疗。晚期有肾功能衰竭者行人工透析或肾移植。

相关信息： [预后] 现代本病缓解率在90％以上，4年存活率为88％。

韦格内肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性血管炎，可累及全身所有系统和脏器。

[病因] 未明，可能是一种自身免疫病。

拼音：nao

症状： [诊断] 一、症状 感染性者有寒战、高热、周身酸痛、萎靡乏力或意识障碍，可出现局部或全身感染症象。非感染性者则可见各有关疾病的征象。一般均有头痛、呕吐等。 二、定位诊断 神经系统表现视其受累的部位、范围和程度而异。 (一)海绵窦血栓形成 多有面部疖肿挤压史。表现眼球突出、眼睑、眶周和结膜充血、水肿，眼底静脉扩张。眼球活动受限。瞳孔散大、对光反应及角膜反射消失。症状可局限于一侧，也可累及双侧。可伴脑膜炎、脑脓肿、败血症等。 (二)横窦和乙状窦血栓形成 颅内压增高症状明显。颈静脉可变粗硬，有压痛。可呈颈静脉孔综合症表现。可出现外展神经和三叉神经眼支受累症状。也可并发化脓性脑膜炎，硬膜外、硬膜下、小脑和顶叶脓肿。 (三)上矢状窦血栓形成 常见表现有颅内压增高征象，意识障碍，部分性癫痫，运动障碍和皮质感觉障碍。 (四)大脑皮质静脉血栓形成 表现错综复杂。 三、辅助检查 脑脊液检查、CT扫描、MRI检查、脑血管造影或直接静脉窦造影、同位素扫描有助于诊断。

治疗： [治疗] 纠正脱水、高热、心力衰竭等。根据脑脊液涂片、细菌培养和血培养，针对病原菌选用敏感的抗生素。病原菌不明时常采用抗生素联合应用，如青霉素、氯霉素、头孢菌素等。降低颅内压应用甘露醇、肾上腺皮质激素、复方甘油盐水等。颅压过高危及生命时可施行顶肌下减压术、病灶清除术。改善脑循环可用低分子右旋糖酐，每次500毫升，静滴，每日1-2次。原发病灶如面部脓疖、乳突炎、副鼻窦炎等应予手术或药物治疗。

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脑静脉和静脉窦血栓形成是一组脑血管疾病，较动脉血栓形成少见。

可分为感染性和非感染性。

[病因] 感染性者为局部或远隔化脓性感染的一种并发症，非感染者多与血流淤滞或高凝状态有关。

海绵窦血栓形成多继发于眶周、鼻面部危险三角区的化脓性感染；

横窦和乙状窦血栓形成多继发于化脓性中耳或用乳突炎；

上矢状窦血栓形成常见原因有产褥期、严重脱水、心脏病、外伤、血液病和恶液质等。